Пълномощно за подаване на декларации 1 и 6

Приложение № 5 към чл. 6, ал.5

ПРОТОКОЛ

......................................................................................................................................... (име/наименование на задълженото лице)
ЕГН / ЛНЧ / Служебен № от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ

ПЪЛНОМОЩНО

Подписаните:
1…………………………………………………………….............................., гражданин на …………………………, с постоянен адрес: гр./с. ……………………………………………., ул./ж.к………………………………………………. №/бл.,вх.,ап. ………….., община ………………………………………………, област ……………………………………………………….., притежаващ ЛК № …………….., издадена на ………….. от …………………, ЕГН ……………………….
2…………………………………………………………….............................., гражданин на …………………………, с постоянен адрес: гр./с. ……………………………………………., ул./ж.к………………………………………………. №/бл.,вх.,ап. ………….., община ………………………………………………, област ……………………………………………………….., притежаващ ЛК № …………….., издаден на …………….. от …………………, ЕГН ……………………….


УПЪЛНОМОЩАВАМЕ:

Име ………………………………………………………………………, гражданин на ……………………………, с постоянен адрес гр./с. ……………………………………………., ул./ж.к………………………………………………. №/бл.,вх.,ап. ………….., община ………………………………………………, област ……………………………………………………….., притежаващ ЛК № ………….., издадена на ………….. от ………………, ЕГН...........………………………..

Да подаде настоящите декларации

                                                                             

                                                                                   Упълномощители:  1.__________________
                                                                                                                2.__________________

Предоставяната информацията за ……………. г. Информация подавана на дискета: от месец …………… до месец……………. Брой записи декларации обр. № 1: ……………………………… Брой записи декларации обр. № 3: ................................................. Брой записи декларации обр. № 6: ............................................... Дата:……………...                                                   Подпис: .............……………..                                                                                                             (печат)  Информация подавана на хартиен носител: от месец …………… до месец……………. Брой декларации обр. № 1: ……………………………… Брой декларации обр. № 3: ................................................. Брой декларации обр. № 4 (обр. 2002 г.): ……………………………… Брой декларации обр. № 5: ............................................... Брой декларации обр. № 6: ............................................... Дата: .............................                                           Подпис: ……………................                                                                                                           (печат)