Декларация
за обстоятелствата за отпускане на парично обезщетение за безработица по чл. 54а от Кодекса за социално осигуряване
ДОЛУПОДПИСАНИЯТ/АТА/: ..........................................................................
........................................................... ЕГН .............................................
постоянен адрес ................................................................................................
(град/село, ПК, улица, №, ж.к., бл., ет., ап., телефон)
лична карта № .................... , издадена на ................. 200 … г. от .........................
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Не упражнявам трудова дейност, за която подлежа на задължително осигуряване по чл. 4 от Кодекса за социално осигуряване.
2. Не получавам парично обезщетение за временна неработоспособност или за бременност и раждане.
3. Не получавам обезщетение за оставане без работа по чл. 222, ал. 1 от Кодекса на труда.
4. Нямам отпусната пенсия за осигурителен стаж и възраст или професионална пенсия за ранно пенсиониране.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
1. Следва да уведомя писмено в срок от 7 дни за настъпили промени в декларираните от мен обстоятелства, както и за промяна на постоянния ми адрес.
2. “Уважителни причини” при пропускане на срока за деклариране са: задържане от органите на властта, явяване в съд или в друг държавен орган, отбиване на наборна или алтернативна военна служба, участие във военноучебен сбор или преподготовка, заболяване и други подобни обстоятелства, удостоверени с официален документ, за които ТП на НОИ е уведомено своевременно.
3. Неправомерно получено обезщетение се възстановява заедно с дължимата лихва.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата на подаване: .......................... Декларатор: ..................
/ подпис/
Длъжностно лице,
приело декларацията: ………………………….......…………..............
/име, фамилия, длъжност и подпис /
