Вх. №
.............................. ДО
Дата:
............................... г‑н
(г‑жа) ..........................................
директор, управител, председател л и др.
на .......................................................
предприятие, фирма, учреждение и т.н.
гр. (с.) ................................................
З А Я
В Л Е Н И Е
от ................................................................................................................................................
трите имена по документ за
самоличност
ЕГН ..........................................., живущ в гр. (с.) ...................................................................
ул. ..................................................................., №
......., бл. ......., вх. ......., ет. .....……………
на длъжност ........................................, в .................................................................................
цех, отдел,
звено
Уважаеми(а) господин(жо) .............................,
На основание чл.167 от Кодекса на труда заявявам, че ще ползвам отпуск за
.....................
раждане,
осиновяване, за отглеждане на малко дете
на детето ..........................................................................................................................................
трите имена
на детето
поради ..............................................................................................................................................
смърт,
заболяване на майката (осиновителката), бащата (осиновителя), двамата родители
считано от .............................................................................. 20 ... г.
Прилагам:
1. Декларация .......................................................................................................................
2. Болничен лист .................................................................................................................
когато отпускът е
по чл.163 от КТ
3. Акт за смърт .....................................................................................................................
4. Документ от
здравните органи
5. Служебна бележка
от местоработата на заболялата
6. ............................................................................................................................................
други документи
гр.(с) .................................. С
уважение: .......................
.............................. 200... г. подпис
