Декларация по чл. 49д, ал. 2 от НРВПО за ползване на отпуск по чл. 167а, ал. 4 от КТ от родител (осиновител)
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за ползване на отпуск по чл. 167а, ал. 4 от КТ от родител (осиновител),
който сам се грижи за отглеждането на детето
Подписаният ..............................................................................
(трите имена по документ за самоличност)
декларирам, че за отглеждане на детето ..................................................................................................................,
(трите имена на детето)
родено на ............... 20 ...... г., ЕГН .................................
1. не е ползван отпуск по чл. 167а, ал. 4 от КТ;
2. ползван е отпуск по чл. 167а, ал. 4 от КТ в размер .............. месеца и .......... дни;
3. не се намирам в брак с другия родител и не живея в едно домакинство с него;
4. другият родител е лишен от родителски права с влязло в сила решение на съда;
5. другият родител е починал.
Задължавам се да уведомя предприятието, за да прекрати разрешения отпуск:
1. при смърт на детето;
2. при даването му за осиновяване;
3. при настаняването му в заведение на пълна държавна издръжка
4. при настаняването му по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето
5.при прекратяването на осиновяването от съда.
Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
............. 20.... г.
Декларатор: ..............................
Забележки:
1. Декларацията се съхранява в личното досие на работника или на служителя.
2. Излишното се зачертава.
